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罕见案例!省人民专家用CT扫描定位法施行DBS手术,效果显著

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湖北省人民医院神经外科近日创建了一个罕见的湖北罕见病例!

在神经外科副主任刘宝辉的领导下,外科团队使用CT扫描和定位对患有晚期帕金森病的患者进行了DBS手术。效果显着。首席外科医生刘宝辉说:“中国CT定位方法不超过15例DBS手术。北京天坛和宣武医院有几例功能性神经外科手术,这种情况很少见。湖北省。

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△先生。正在进行DBS手术的刘宝辉

DBS手术,也称为脑起搏器治疗,是一种高精度,高强度的协同手术。它是过去30年帕金森病治疗的一个新里程碑,现已广泛应用于临床。一个图像隐喻,DBS手术就像将导弹射入患者的大脑,这种导弹的位置准确性是手术成功或失败的关键。只有有经验的医生才能控制这种手术

患者头部的CT或MRI扫描是DBS手术的重要部分,以确认患者的头部框架和解剖目标位置。 99%的帕金森病患者通过MRI扫描确认,因为它快速,清晰,直观,有助于手术顺利进行,但MRI扫描有其局限性。

“有些患者体内有金属。他们无法进行MRI扫描。他们只能通过CT扫描定位。这种方法定位过程复杂,对医生的整体素质要求更高。”患者进行MRI扫描和患者,刘宝辉团队要面对困难,为了帮助患者尽快恢复正常生活,他们采用CT扫描定位方法完成DBS手术。

老年帕金森病患者通常同时患有多种慢性疾病,对手术的要求也更高。但对于有临床经验的专家来说,对老年帕金森病患者进行DBS手术并不罕见。

面对湖北省人民医院的刘宝辉队,更大的问题是奶奶接受了关节置换术,身体内含有无法清除的金属物质。这意味着无法进行MRI扫描,因此有必要选择更加困难的CT。扫描定位。如果MRI扫描定位难度系数为2星,那么使用CT扫描定位进行外科手术的难度为5星。

CT扫描可以理解为多层X射线扫描。医生通过对图像的分层分析来检查患者手术目标的立体尺寸。通过二维图像判断空间位置,可以想象该过程将是多么繁琐。

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▲患者正在接受CT检查

CT称为计算机断层扫描,使用X射线进行体厚检查。 CT检查可以理解如下:X射线扫描相当于将人体压成薄片进行观察,但只有一个方向,CT是将人切成单个切片,这相当于多个层X射线扫描。

目前,CT的分辨率可以检查一般疾病,适用范围也很广。 CT扫描持续时间也相对较短,并且根据扫描位置,基本上可以完成数十秒或几分钟。

MRI可以被理解为通过摇动来共振图像的一种方式(当然,患者在颤抖,患者处于磁场环境中,体内原始的无序氢原子核在外部磁场的方向上排列并继续前进)。成像技术。

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▲MRI和CT设备看起来很像

MRI扫描对于软组织滑膜,血管,神经,肌肉,肌腱,韧带和透明软骨具有高分辨率。由于其特殊的性质,MRI不能看到骨骼,但它在脑部检查中具有不可替代的作用。

然而,有六组人不适合MRI:

1.安装心脏起搏器的人;

2.眼睛中有或怀疑有金属异物的人;

3.动脉瘤银夹结扎的人;

4.身体或金属假体中残留有金属异物的人;

5.处于危险中的危重病人;

6.幽闭恐怖症患者等。

无法将监测仪器,救援设备等带入MRI实验室。此外,怀孕不到3个月的孕妇不应进行MRI检查。

MRI成像立体,清晰的目标位置,是进行DBS手术最方便的方法。

刘宝辉博士说:

我们已经看到许多DBS手术病例,但CT扫描手术病例并不常见。对于无法通过MRI扫描定位的患者,没有治疗方法,但相对复杂。我认为医生有责任帮助患者减轻疾病引起的疼痛。面对困难,只要有办法,我愿意这样做,然后很难让我烦恼,我会尽力帮助他们。

下图为刘宝辉团队用CT扫描分析DBS手术目标计划的工作:

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在民康大厦15楼的神经外科病房,这位来自其他省份的老年帕金森病患者正在滴水。她刚刚经历的CT扫描非常光滑,效果非常好。一个皮肤黝黑的叔叔留在床上照顾她。叔叔松了一口气说道:“这个时间要好得多。她可以吃饭吃。她不会再流口水。她可以慢慢地走在地上。操作非常好。感谢刘宝辉博士和医务人员部门!

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根据叔叔的说法,从2017年到2019年,他带着这位老人跑遍了家乡的大小医院。从乡镇到城市,他不知道住院了多少次,因为老人患有其他慢性病。主治医生直接给出了重症患者的通知。这家人认为他们只能等待死亡。我没想到转过身来。在2019年初,他得知一位村友正在寻找武汉省的医生找刘宝辉医生,并直接寻找。

现在老人已经完成了手术,症状有了很大改善,他们可以正常进食,甚至可以慢慢走路。叔叔对治疗效果非常满意。为了治好老人的病,他去了两年多。现在,心脏垂下的石头终于倒下了。现在他期待老人早点回家。他说他必须立即去忙碌的季节,他仍然必须回家继续工作,生命之路仍在增长。

帕金森就像田野里的蚱蜢。这种方法是错误的,暴力拉扯它,它就越糟糕。对于患者来说,这种疾病是一种噩梦,逐渐侵蚀他们独立生活的能力。

帕金森病是“心脑血管疾病”和“阿尔茨海默病”之后老年人身心健康的第三大杀手。

作为神经系统的常见退行性疾病,大多数患有帕金森病的患者将具有各种表现,例如手抖和向前行走,通常是一肢的震颤或笨拙,然后是对侧肢体。没有干预,帕金森症状将逐渐发展并最终导致严重影响患者的生活质量。

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△帕金森的手颤抖,影响进食

但帕金森症可以治疗,效果显着。

随着医疗技术的发展,帕金森病患者可以通过药物治疗和手术缓解疾病症状,降低疾病发展速度,恢复正常生活。湖北省人民医院神经外科副主任刘宝辉说:“接受治疗的帕特金森病患者的生活质量和寿命与普通人一样。”

药物治疗可以积极改善帕金森病患者的症状,但能够真正找到早期发现,早期诊断和早期治疗的患者比例并不高。

一般来说,帕金森病分为三个阶段:一个是易感期,第二个是高危期,第三个是运动症状期。所谓的高危期已经病了,但没有症状,如震颤和运动迟缓。此时,非帕金森病患者有一些独特的表现:如嗅觉丧失,便秘,睡眠障碍,抑郁等。有上述症状的人应该保持警惕并尽快检查帕金森病。

神经外科专家刘宝辉说:“从临床资料来看,湖北省有10万名帕金森病患者。但是很少有患者可以及时找到和看到。我希望各界人士都能理解帕金森病。请尽快将其发送到正规机构。越早管理越好。“

帕金森治疗中的两个里程碑:药物治疗是20世纪60年代帕金森病最重要的治疗方法,左旋多巴仍然是最有效的药物;手术始于20世纪90年代的欧洲,这是一种晚期帕金森病。一种有效的治疗方法。这种手术已广泛应用于临床。湖北省人民医院神经外科是中原地区能够熟练掌握DBS脑起搏器手术的专业机构之一。

对运动障碍后帕金森病患者的最佳治疗方法是服用药物加DBS。 DBS手术可以使患者的余生受益。选择帕金森氏症DBS手术的最佳时间是在被诊断患有帕金森病后3 - 5年。

然而,刘宝辉博士强调,在对患者进行DBS手术前,有必要进行一系列复杂的术前评估工作。不是每个人都适合DBS手术。

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刘宝辉博士

本文指导专家

湖北省人民医院神经外科

刘宝辉,副教授,副主任医师,硕士生导师,中美联合培养博士,武汉大学青年学者

擅长:1。帕金森的手术; 2.综合治疗人脑胶质瘤; 3.综合治疗脑出血和脑梗塞; 4显微镜治疗脑肿瘤; 5癫痫,三叉神经痛和面肌痉挛综合治疗

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